Caso Jornada 1 - Neurorradiología

Modalidades
RM
Sección radiológica

Neurorradiología

Zonas anatómicas

Cabeza

Grupo de Imágenes: CRANEO

El caso está cerrado

Edad: 26

Pais: Desconocido

Sexo al nacimiento: Mujer

Mujer de 26 años con antecedentes de doble trasplante:
      intestinal por una linfangiectasia intestinal.
      renal por un síndrome hemolítico urémico (SHU).

Acude 8 meses post-trasplante por marcha inestable y diplopía de 2 semanas de duración. Progresivamente desarrolla parálisis facial y del paladar bilateral, paresia de pierna izquierda y ataxia. Estos síntomas progresan rápidamente y requieren su ingreso.

Tratamiento:
Eculizumab para el SHU desde hace 1 año. 1200 mg cada 14 días para evitar la recaída de SHU.
Tacrolimus y prednisona desde el trasplante hace 8 meses.
Thymoglobulina los 5 primeros días post trasplante.


1- ¿Cual debería ser la siguiente acción diagnóstica en esta paciente?

  • Análisis de LCR al microscopio con la técnica de exclusión de tinta china.
  • Biopsia cerebral.
  • Realizar TC de torax.
  • Buscar PCR de virus en LCR.

2- Una imagen similar puede encontrase también en:

  • Pacientes con esclerosis múltiple en tratamiento con Natalizumab.
  • Pacientes con melanoma diseminado.
  • Pacientes tratados en la infancia con radioterapia intracraneal.
  • Pacientes con gliomas de alto grado en tratamiento con antiangiogénicos.

3- La captación puntiforme se explica por:

  • Diseminación hematógena.
  • Afectación perivascular.
  • Diseminación leptomeníngea.
  • Afectación de vías de sustancia blanca

4- ¿Cúal de los siguientes hallazgos NO se encuentran en la RM de nuestra paciente?

  • Aspecto de microquistes en T2.
  • Presencia de lactato en la RM espectroscopia.
  • Afectación del cíngulo.
  • Afectación de las fibras en U.

5- El diagnóstico más probable es:

  • LMP-IRIS
  • Linfangiectasia cerebral
  • Linfoma angiocéntrico
  • Criptococosis

1- ¿Cual debería ser la siguiente acción diagnóstica en esta paciente?

  • Buscar PCR de virus en LCR.  (3)
  • Realizar TC de torax.  (-3)
  • Análisis de LCR al microscopio con la técnica de exclusión de tinta china.  (-1)
  • Biopsia cerebral.  (-2)

2- Una imagen similar puede encontrase también en:

  • Pacientes con esclerosis múltiple en tratamiento con Natalizumab.  (3)
  • Pacientes con melanoma diseminado.  (-1)
  • Pacientes con gliomas de alto grado en tratamiento con antiangiogénicos.  (-2)
  • Pacientes tratados en la infancia con radioterapia intracraneal.  (-3)

3- La captación puntiforme se explica por:

  • Afectación perivascular.  (3)
  • Afectación de vías de sustancia blanca  (-3)
  • Diseminación leptomeníngea.  (-2)
  • Diseminación hematógena.  (-1)

4- ¿Cúal de los siguientes hallazgos NO se encuentran en la RM de nuestra paciente?

  • Afectación del cíngulo.  (-2)
  • Presencia de lactato en la RM espectroscopia.  (3)
  • Aspecto de microquistes en T2.  (-3)
  • Afectación de las fibras en U.  (-1)

5- El diagnóstico más probable es:

  • LMP-IRIS  (3)
  • Linfoma angiocéntrico  (-1)
  • Linfangiectasia cerebral  (-3)
  • Criptococosis  (-2)