Caso Jornada 2 - Imagen Cardiotorácica

Modalidades
RM
Sección radiológica

Cardiotorácica

Zonas anatómicas

Torax

Grupo de Imágenes: RM Cardiaca

El caso está cerrado

Edad: 81

Pais: Desconocido

Sexo al nacimiento: Hombre

Varón de 81 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular (exfumador, hipertenso, dislipémico y diabético) que ingresa por infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) Killip I, con disfunción sistólica severa y alteración global de la contractilidad en estudio ecocardiográfico.


1- Según los hallazgos de la RM se confirma infarto de miocardio en:

  • Territorio de la arteria descendente anterior.
  • Territorio de la arteria coronaria derecha.
  • No hay hallazgos que sugieran daño de origen isquémico.
  • Territorio de la arteria circunfleja.

2- En cuanto a la interpretación de las imágenes de realce tardío:

  • Es de calidad subóptima y no puede interpretarse.
  • No hay alteraciones.
  • El patrón de realce observado predominante es característico de cardiopatia isquémica.
  • Existen signos indirectos de obstrucción microvascular.

3- El estudio multiparamétrico en este paciente muestra un alargamiento del tiempo de relajación T1 nativo y del volumen extracelular en el tabique interventricular. Esto puede ser secundario a:

  • Necrosis miocárdica.
  • Edema miocárdico.
  • Hipertrofia miocárdica.
  • Infiltración por depósito miocárdico.

4- ¿Cúal sería tu diagnóstico más probable?

  • Miocardiopatía infiltrativa por enfermedad de Fabry con IAM.
  • Miocardiopatía infiltrativa por amiloidosis con IAM.
  • Miocardiopatia dilatada de causa isquémica.
  • Miocardiopatía hipertrófica con fibrosis asociada con IAM.

5- ¿Cúal debería ser la siguiente acción diagnóstica?

  • Ecocardiografía con estudio de deformación tisular (strain).
  • Nada.
  • Biopsia endocárdica.
  • Cateterismo derecho.

1- Según los hallazgos de la RM se confirma infarto de miocardio en:

  • No hay hallazgos que sugieran daño de origen isquémico.  (-3)
  • Territorio de la arteria coronaria derecha.  (-2)
  • Territorio de la arteria circunfleja.  (-1)
  • Territorio de la arteria descendente anterior.  (3)

2- En cuanto a la interpretación de las imágenes de realce tardío:

  • No hay alteraciones.  (-3)
  • Existen signos indirectos de obstrucción microvascular.  (3)
  • Es de calidad subóptima y no puede interpretarse.  (-2)
  • El patrón de realce observado predominante es característico de cardiopatia isquémica.  (-1)

3- El estudio multiparamétrico en este paciente muestra un alargamiento del tiempo de relajación T1 nativo y del volumen extracelular en el tabique interventricular. Esto puede ser secundario a:

  • Necrosis miocárdica.  (-1)
  • Hipertrofia miocárdica.  (-3)
  • Infiltración por depósito miocárdico.  (3)
  • Edema miocárdico.  (-2)

4- ¿Cúal sería tu diagnóstico más probable?

  • Miocardiopatía infiltrativa por enfermedad de Fabry con IAM.  (-2)
  • Miocardiopatia dilatada de causa isquémica.  (-3)
  • Miocardiopatía infiltrativa por amiloidosis con IAM.  (3)
  • Miocardiopatía hipertrófica con fibrosis asociada con IAM.  (-1)

5- ¿Cúal debería ser la siguiente acción diagnóstica?

  • Cateterismo derecho.  (-2)
  • Biopsia endocárdica.  (-1)
  • Nada.  (3)
  • Ecocardiografía con estudio de deformación tisular (strain).  (-3)