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Edad: 80
Pais: España
Sexo al nacimiento: M
Estudio de inestabilidad, se activó código ictus sin identificar oclusión de gran vaso.
Señale la afirmación verdadera:
- No es recomendable realizar una arteriografía cerebral
- Los síntomas están en relación con hipertensión venosa
- La RM orienta el caso pero no es diagnóstica
- El diagnóstico corresponde a una angiopatía hipertensiva
Sobre la fisiopatología de la enfermedad de base, es correcto que:
- El problema es arterial y la mayoría de síntomas se explican de esta manera
- Las encefalitis y los gliomas del tronco entran en el diagnóstico diferencial de este tipo de entidades
- Se trata de una enfermedad congénita que se va desarrollando a partir de la cuarta década de la vida, alcanzando su máxima expresión en la quinta y sexta décadas
- Modificar factores de riesgo cardiovascular cambia drásticamente el curso clínico de la enfermedad cuando se diagnostica un episodio agudo de sangrado intracraneal
El caso clínico actual ejemplifica:
- Una situación habitual en Neurorradiología: una microMAV caracterizada mediante angio-RM
- RM “cerebelo blanco”: indica hiperaflujo venoso
- Una descompensación de la enfermedad, posiblemente con trombosis venosa asociada
- Un caso en el que el drenaje perimedular en ningún caso está comprometido
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Lo más habitual en esta localización pasa por la radiocirugía, dada su menor invasividad y el carácter incidental de la lesión
- Las opciones endovasculares muestran clara superioridad con respeto a la cirugía
- Tratamiento médico de entrada, siendo los ensayos clínicos claros respecto a la superioridad del mismo
- Aislar el “pie de vena”, bien mediante abordaje quirúrgico directo o por vía endovascular, habitualmente empleando técnicas antirreflujo
Indique la afirmación correcta:
- El tronco encefálico es menos vulnerable que la corteza supratentorial
- El cierre parcial del shunt venoso alivia los síntomas de manera llamativa
- Las venas del tronco del encéfalo presentan gran cantidad de ramas colaterales, por lo que los síntomas son más leves que en otras localizaciones
- El grado de daño neurológico se correlaciona mejor con el patrón de drenaje venoso que con el tamaño del shunt arterial
Señale la afirmación verdadera:
- La RM orienta el caso pero no es diagnóstica (-1)
- No es recomendable realizar una arteriografía cerebral (-2)
- El diagnóstico corresponde a una angiopatía hipertensiva (-3)
- Los síntomas están en relación con hipertensión venosa (3)
Sobre la fisiopatología de la enfermedad de base, es correcto que:
- El problema es arterial y la mayoría de síntomas se explican de esta manera (-2)
- Modificar factores de riesgo cardiovascular cambia drásticamente el curso clínico de la enfermedad cuando se diagnostica un episodio agudo de sangrado intracraneal (-3)
- Se trata de una enfermedad congénita que se va desarrollando a partir de la cuarta década de la vida, alcanzando su máxima expresión en la quinta y sexta décadas (-1)
- Las encefalitis y los gliomas del tronco entran en el diagnóstico diferencial de este tipo de entidades (3)
El caso clínico actual ejemplifica:
- Una situación habitual en Neurorradiología: una microMAV caracterizada mediante angio-RM (-3)
- Un caso en el que el drenaje perimedular en ningún caso está comprometido (-2)
- RM “cerebelo blanco”: indica hiperaflujo venoso (-1)
- Una descompensación de la enfermedad, posiblemente con trombosis venosa asociada (3)
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Lo más habitual en esta localización pasa por la radiocirugía, dada su menor invasividad y el carácter incidental de la lesión (-2)
- Tratamiento médico de entrada, siendo los ensayos clínicos claros respecto a la superioridad del mismo (-3)
- Las opciones endovasculares muestran clara superioridad con respeto a la cirugía (-1)
- Aislar el “pie de vena”, bien mediante abordaje quirúrgico directo o por vía endovascular, habitualmente empleando técnicas antirreflujo (3)
Indique la afirmación correcta:
- Las venas del tronco del encéfalo presentan gran cantidad de ramas colaterales, por lo que los síntomas son más leves que en otras localizaciones (-2)
- El cierre parcial del shunt venoso alivia los síntomas de manera llamativa (-3)
- El grado de daño neurológico se correlaciona mejor con el patrón de drenaje venoso que con el tamaño del shunt arterial (3)
- El tronco encefálico es menos vulnerable que la corteza supratentorial (-1)